Terminología
de la adicción
Es
primordial estar familiarizado con la terminología
actual en lo referente al consumo de tóxicos
y drogadicción. Es importante distinguir
entre los términos: tolerancia, dependencia
física, y adicción o abuso
(dependencia psicológica). La primera
es la propiedad farmacológica de
los opioides que define la necesidad de
dosis mayores para mantener el efecto analgésico.
La segunda se caracteriza por la aparición
de signos y síntomas de supresión,
si los analgésicos opioides se interrumpen
con brusquedad o si se administra un antagonista
opioide. Por lo general hay tolerancia vinculada
con la dependencia física. La tercera
es el síndrome psicológico
y de comportamiento en el cual ocurre ansia
por los fármacos, uso compulsivo
a pesar del daño físico, psicológico
y social, comportamiento aberrante y recidivas
después de la supresión.7
Además hay que mencionar el término
pseudoadicción que es observado en
pacientes con dolor oncológico o
crónico, cuya búsqueda de
opiáceos es debida a una dependencia
psíquica, pero con fines analgésicos.
Entre los factores desencadenantes de este
fenómeno se encuentran: a) La prescripción
de dosis infraterapeúticas, ya sea
inicialmente o por causa de la tolerancia.
b) La evolución de una enfermedad
crónica que produce en el paciente
ansiedad y depresión, que pueden
disminuir el umbral doloroso. c) Los niveles
plasmáticos fluctuantes de los fármacos
que pueden causar síndrome de abstinencia
en ocasiones. También pueden producir
ansiedad y síntomas somáticos.
Todo ello podría contribuir a crear
un estado de fobia a nuevos ataques de dolor,
con la consiguiente administración
continua de fármacos para evitarlo.8 Los términos dependencia y adicción
a drogas hacen referencia a un síndrome
recidivante caracterizado por una conducta
compulsiva de búsqueda de drogas
con incapacidad del individuo para controlar
su consumo y con la aparición de
un cortejo de síntomas y signos durante
la abstinencia. Las conductas adictivas
se producen a pesar de conducir hacia una
degradación de las esferas sociales
y psicológicas o trastornos de la
salud del sujeto. Es precisamente este aspecto
de búsqueda o necesidad incontrolable
(craving) lo que mejor define
al proceso de dependencia de drogas.9