Al Dr. Juan Rull
In memoriam.
El pasado 14 de marzo de 2017 el Instituto Nacional de la Salud y de la Investigación Médica de Francia comunicó a la prensa el descubrimiento de un marcador de los reservorios del VIH en células humanas, lo que podría abrir un nuevo camino para la eliminación del virus. | ||
Su joven médico, el doctor José Luis López Zaragoza, un Chejov nativo, moreno, delgado, lampiño, que gusta de la literatura francesa, la medicina pública, y lleva el pelo cubierto de gel y el alma transida de un exquisito pudor mexicano (Aguilar Camín, 2009).Al poco tiempo buscó abrir sus horizontes y con el apoyo del Dr. Juan Rull, partió a Francia en 2006 para continuar con los estudios de Infectología, Medicina del Viajero y Vacunación en el Adulto. Gracias a su sólida formación médica y a su indiscutible vocación clínica, fue aceptado de inmediato y sin cuestionamiento alguno para realizar dichos estudios en el Instituto Pasteur, en París. Al terminarlos, la Dra. Barré-Sinoussi, laureada con el Nobel de Medicina, lo recomendó con el Profesor Yves-Levy del Servicio de Inmunología Clínica y Enfermedades Infecciosas del Centro Hospitalario Universitario Henri Mondor, en Creteil, Francia, uno de los hospitales más importantes de la Asistencia Pública de los Hospitales de París. En dicho hospital, continuó la atención de pacientes con enfermedades infecciosas con la nada fácil tarea del diagnóstico y tratamiento inicial de pacientes con exposiciones de riesgo a enfermedades como la infección por el VIH o el virus de la Hepatitis C, entre muchas otras.
Comunicado de Prensa Nacional, París.1
14 de marzo de 2017
Un grupo de investigadores franceses ha identificado un marcador que diferencia las células “latentes” infectadas por el VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) de las células sanas. Este descubrimiento ayudará a aislar y a analizar estos reservorios de las células que acogen de forma silenciosa al virus y que son responsables de que el virus continúe infectando a los pacientes bajo tratamiento con medicamentos antirretrovirales, cuya carga viral es indetectable. El presente descubrimiento, abre el camino de nuevas estrategias terapéuticas dirigidas a las células infectadas. El trabajo forma parte del programa estratégico de la ANRS (Agencia Nacional para la Investigación sobre el SIDA y las Hepatitis, creada en 1988) denominado "Reservorios del VIH" y forma parte de una colaboración entre el CNRS (Centro Nacional de Investigación Científica de Francia), el INSERM (Instituto Nacional de la Salud y de la Investigación Científica de Francia), la Universidad de Montpellier, el Instituto Pasteur, el Hospital Henri-Mondor AP-HP de Créteil, el Hospital Gui de Chauliac (Centro Hospitalario Universitario de Montpellier) y del VRI (Instituto de Investigación de las Vacunas) y fue publicado en la revista Nature el 15 de marzo de 2017 (http://www.nature.com/news/hidden-hiv-reservoirs-exposed-by-telltale-protein-1.21639).
Desde 1996, la comunidad científica está de acuerdo en que, para poder curar la infección por el VIH es necesario tener como objetivo los reservorios de las células que albergan el virus en los pacientes con triple terapia anti-retroviral. El VIH latente, puede esconderse en estos reservorios durante varias décadas (lo que se denomina latencia), más allá de la respuesta inmune y de la respuesta al tratamiento antirretroviral, aparentemente sin la expresión de ninguna proteína antirretroviral.
Pero si se detiene el tratamiento, el virus se multiplica de forma masiva y la enfermedad progresa otra vez. Por lo anterior, los pacientes necesitan de forma forzosa, un tratamiento de por vida. Por lo que, para considerar eliminar el virus latente, un primer paso es distinguir los reservorios de células infectadas por el VIH de sus células homólogas que son saludables y que son muy similares. En relación con lo anterior, un equipo de investigadores franceses identificó un marcador de los reservorios de la célula: una proteína que se encuentra solamente en la superficie de las células infectadas.
Suponiendo que el VIH pudiese dejar una huella en la superficie de la célula huésped, el grupo de investigadores del Instituto de Genética Humana (CNRS/Universidad de Montpellier) primero trabajó un modelo de infección in vitro desarrollado en su laboratorio y realizó una comparación entre las células infectadas y las células sanas (1), lo que los llevó a observar una proteína específica, codificada por un gen entre los expresados de forma particular por las células infectadas: la proteína CD32a cumplió con los criterios de un marcador para las células reservorio estudiadas in vitro y confirmado por experimentos en muestras clínicas de 12 pacientes (2) en tratamiento que viven con el VIH. Los investigadores aislaron las células que expresan el marcador, el cual se encuentra presente en casi todos los enfermos por el VIH. In vitro, la activación de estas células induce la producción de virus capaces de volver a infectar células sanas, mientras que su eliminación provocó un retraso de la reproducción viral.
En la lucha contra el VIH, este descubrimiento abre el camino a una comprensión fundamental de los reservorios virales, que ahora pueden ser fácilmente aislados y analizados directamente. En un plazo más largo, debe conducir a estrategias terapéuticas para eliminar el virus latente del cuerpo.
Este trabajo recibió el apoyo de la ANRS, MSD Avenir, la Comisión Europea, la Fundación Bettencourt Schueller, la Fundación para la Investigación Médica y el Instituto de Investigación de las Vacunas (VRI).
(1) Las células estudiadas son los linfocitos T-CD4, cuya infección por el VIH conduce a su reducción gradual. El número de estas células es utilizado por los médicos para seguir la progresión de la enfermedad y la eficacia de los tratamientos.
(2) Doce pacientes seguidos por el Servicio de Inmunología Clínica y Enfermedades Infecciosas (10) en el Hospital Henri-Mondor AP-HP en Créteil y el Departamento de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, (2) del Hospital Gui de Chauliac (CHU de Montpellier). (Communiqué de Presse National, 2017).
1 Traducción del Dr. en C. Carlos Gutiérrez-Cirlos Madrid. Profesor de la Facultad de Medicina de la UNAM y médico especialista del Departamento de Medicina Interna, INCMNSZ.
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